O faturamento de contas médicas pode confundir por conta das suas especificidades. Mas, calma! Vem com a gente e saiba os principais pontos a se analisar!
Sabendo que o faturamento de contas médicas pode gerar muitas preocupações por conta de suas especificidades. Saber que todas as movimentações financeiras precisam estar na ponta do lápis é o primeiro passo para alcançar o sucesso financeiro!
Muito além de uma rotina médica cheia de atendimentos e procedimentos médicos, uma parte muito importante de uma clínica ou consultório é o faturamento de contas médicas.
De acordo com o Estudo Demografia Médica de 2020, ¼ da população brasileira é coberta por planos de saúde. Mas, com tantas oportunidades, como tornar o seu faturamento mais intuitivo e automatizado?
Repare, então, que essa é uma informação de ouro para quem está pensando em dar os primeiros passos e empreender no campo da saúde, como também para quem já atua a algum tempo no ramo médico.
Neste post você irá encontrar:
->> O que é faturamento de contas médicas?
->> O que é a glosa médica e os impactos no faturamento?
->> Como fazer o faturamento de contas médicas.
->> Prontuário médico e faturamento: como integrar?
Por isso, se quer saber como esse processo pode ser simplificado, continue a leitura e descubra dicas valiosas de como alinhar as suas contas médicas e o faturamento delas. Vamos lá?
O faturamento de contas médicas consiste na cobrança de serviços médicos às operadoras de saúde. De acordo com as regras e exigências de cada convênio médico, as guias são encaminhadas de duas formas: por meio de um software médico ou no próprio site da operadora de saúde.
Além disso, o setor de faturamento faz, basicamente, o controle de todas as contas do paciente. Mas também emite: boletos, notas fiscais, recibos e muito mais.
A auditoria de contas médicas é, basicamente, responsável por cuidar da parte burocrática para a execução de um procedimento médico, ou seja, toda a documentação relacionada a isso.
Em outras palavras, em uma auditoria médica são avaliadas as condições financeiras de um empreendimento em saúde. Sem contar que o profissional responsável deve verificar a conformidade de todas os serviços prestados.
À princípio, os documentos que mais passam por auditoria são:
->> Prontuários médicos;
->> Contratos;
->> Preenchimento de guias de convênio;
Por meio da auditoria você pode reduzir custo, organizar as finanças da clínica e o melhor, receber corretamente os valores repassados pelo convênio ou consultas particulares, diminuindo, assim, as glosas médicas.
As glosas médicas acontecem quando o convênio se recusa, por alguma razão, a fazer o pagamento das guias médicas, prejudicando, assim, o faturamento da clínica ou consultório.
São três tipos de glosas:
1) Glosas técnicas;
2) Glosas administrativas;
3) Glosas lineares.
As glosas podem ser uma dor de cabeça para a sua clínica, pois impactam negativamente o seu financeiro. Por isso, é preciso ficar atento com o cadastro dos pacientes, com o detalhamento de procedimentos, além do cadastro dos profissionais de saúde, isso também é muito importante!
Todos esses elementos garantem o pagamento integral das guias, mas também podem te prejudicar caso se esqueça de utilizá-los!
Uma dica: para evitar de vez as glosas médicas na sua clínica e consultório, siga o passo a passo que está aqui neste post!
Para realizar o faturamento das suas guias médicas, algumas medidas precisam ser tomadas para garantir a redução total das glosas.
Será necessário preencher as guias, manualmente ou de forma automática, o que depende do seu modelo de negócio; em seguida, é preciso fechar os lotes de guia e enviar para o convênio, uma vez feito isso, não poderá mais alterar as guias dentro do lote.
A grande novidade é: você não precisa mais fazer todo esse processo de forma manual, porque, com um software médico todo esse processo é automatizado.
DICA BÔNUS:
Softwares de gestão clínica
Os softwares de gestão para clínicas e consultórios são responsáveis por preencher as guias e emitir os lotes automaticamente, desde que as informações necessárias estejam cadastradas no sistema.
Seguindo as regras de cada operadora de saúde, informações obrigatórias que não podem faltar são:
-> Nome completo;
-> Carteirinha do convênio;
-> Detalhamento de procedimentos.
Sabemos que, com a tecnologia, a rotina de clínicas e consultórios tornou-se muito mais otimizada. Ou seja, com a ajuda de um sistema de gestão médica, a sua equipe de faturamento aumenta a produtividade e otimiza o tempo de trabalho.
O Prontuário Eletrônico tem um papel fundamental neste processo porque todos os dados dos seus pacientes estão nele.
Pensando nisso, mantê-lo atualizado é essencial para quando a sua equipe emitir as guias através de um sistema médico. É simples, fácil e intuitivo!
Ao gerar a guia de determinado paciente, as informações serão buscadas diretamente no prontuário médico.
Sendo assim, não há chance de ter informações faltando, pois o sistema médico só emite a guia com todas as informações corretamente preenchidas.
Gostou do nosso conteúdo? Separei aqui para você outros temas que vão te ajudar na gestão da sua clínica! Vem dar uma olhadinha!
A glosa médica ocorre quando o convênio não paga por alguns procedimentos, exames ou despesas que a clínica teve ao atender seus pacientes. Ela representa um problema para o faturamento, pois, por divergências na comunicação entre clínicas e convênios, algumas guias podem não ser pagas.
Com a tecnologia, a rotina de clínicas e consultórios tornou-se muito mais otimizada. Ou seja, com a ajuda de um software médico, as guias e a emissão de lotes são feitas de forma automática, desde que as informações necessárias estejam cadastradas no sistema.
Será necessário preencher as guias, manualmente ou de forma automática, o que depende do seu modelo de negócio. Caso você já tenha um software médico, não precisa se preocupar, o software deixa todo esse processo automatizado.