O que é exame FAN?
Para começar, o exame FAN se refere à sigla para Fator Antinuclear. Ela diz respeito aos anticorpos em mau funcionamento que atacam o próprio organismo do paciente.
Vale ressaltar que o termo FAN não descreve um único anticorpo. Na verdade, trata-se de um grupo de anticorpos ligado à presença de doenças autoimunes, descoberto na década de 1940.
Basicamente, o exame é feito por uma coleta comum de sangue. Isso significa que os anticorpos são reconhecidos por meio de uma análise clínica.
O procedimento pode ser feito em adultos e crianças e não exige nenhum tipo específico de preparação.
Além disso, sua realização é comum em bebês. Nessas situações, a coleta é feita por meio de uma picada na sola do pé.
Seu principal objetivo é detectar a presença, ou a ausência, do Fator Antinuclear no corpo do paciente.
O exame FAN só deve ser feito a partir de uma recomendação médica, sob a suspeita de uma patologia autoimune.
Há chances de indicativos falsos e outras análises são necessárias para o diagnóstico, sendo que apenas um especialista pode obter conclusões assertivas sobre seus resultados.
Como doenças autoimunes são catalogadas na CID?
Atualmente, esse tipo de patologia é registrado no Catálogo Internacional de Doenças na categoria M36 - Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo em doenças classificadas em outra parte.
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Para que serve o exame FAN?
Como você pôde ver acima, o exame FAN é um exame solicitado para identificar a presença de doenças que tenham origem autoimune.
Sua principal função é apontar um resultado positivo ou negativo para esse tipo de patologia. Por mais que sua interpretação possa reforçar a suspeita para certas doenças específicas, o diagnóstico nunca pode se restringir apenas à investigação do Fator Antinuclear.
Pelo contrário, o exame FAN é apenas um dos procedimentos necessários, estando ao lado de outras análises e da própria avaliação clínica do paciente.
Sendo assim, sempre que houver um FAN positivo ligado a um quadro sugestivo para patologia autoimune, é papel do médico solicitar a pesquisa de anticorpos autoimunes específicos. Só assim é possível confirmar com exatidão o diagnóstico de cada doença.
No Brasil, mais de 13 milhões de pessoas sofrem com condições autoimunes. O dado é da plataforma Muitos Somos Raros (MSR), mantida pela Frente Parlamentar Mista de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras.
Em um âmbito geral, estima-se que esse tipo de doença atinja 3 (três) vezes mais as mulheres do que os homens. A informação é do Núcleo de Estudos de Doenças Auto Imunes (NEDAI), mantido pela Sociedade Portuguesa de Medicina Interna (SPMI).
Quando solicitar o exame FAN?
O médico só deve optar pela prescrição do exame FAN quando o quadro clínico do paciente sugerir uma suspeita de doença autoimune.
Como você já sabe, esse tipo de patologia ocorre quando os anticorpos atacam o organismo. Isso pode ser gerado por diferentes desordens do sistema imunológico. Em todos os casos, tudo parte da observação dos sintomas.
As condições autoimunes atacam diferentes órgãos e estruturas. Aquelas que afetam o sistema motor prejudicam a mobilidade. As dermatológicas afetam a pele. Ainda existem aquelas renais, neurológicas, e assim por diante.
Diferentes especialidades médicas podem lidar com a identificação da doença, já que o normal é que o imunologista só seja acionado após o diagnóstico em si.
Nesse processo, os fatores que mais motivam suspeitas são os sintomas que demoram tempo demais para desaparecer. Eles incluem inchaços, manchas vermelhas, dores nas articulações, febre amena e cansaço excessivo.
Depois da análise do quadro clínico, o exame FAN pode ser solicitado. Caso ele seja positivo, o próximo passo é solicitar outros exames de anticorpos para descobrir qual é a doença específica que acomete o paciente.
Vale ressaltar que a análise do Fator Antinuclear não deve ser feita sem a presença de sinais ou sintomas autoimunes. Isso porque, como há chances de falsos positivos, ele pode confundir a conduta clínica e prejudicar o diagnóstico de outras condições.
Isso porque, o FAN é um marcador que tem alta sensibilidade, mas especificidade baixa. Ou seja, mesmo que ele seja excelente para apontar quais pessoas têm patologias de origem autoimune, sua capacidade para excluir o diagnóstico de não doentes é baixa.
Sendo assim, caso o paciente positive sem sinais clínicos sugestivos, muitas vezes se descarta a necessidade de exames adicionais com anticorpos, principalmente se o FAN estiver em níveis baixos e se outras análises laboratoriais estiverem normais.
Como funciona o exame FAN?
Depois de receber a prescrição médica para o exame FAN, o paciente é submetido a um procedimento bastante simples.
Ele consiste apenas na coleta de uma quantidade pequena de sangue, que posteriormente é enviado a um laboratório para análise.
Nenhum tipo de preparo especial é exigido. Para que nada interfira no diagnóstico, só é recomendado que a pessoa informe se toma algum medicamento de uso contínuo e se já possui algum outro problema de saúde.
Normalmente, o exame FAN é coletado em hospitais. Contudo, também é comum que ele seja realizado em clínicas e centros de diagnóstico especializados.
Conforme nós mencionamos anteriormente, o procedimento pode ser feito normalmente em qualquer perfil de indivíduo, tanto em adultos, quanto em crianças. O que difere é o caso dos bebês, em que a amostra é coletada no pé, por meio de uma picada de agulha.
Quando o sangue coletado chega ao laboratório, ele recebe um corante fluorescente. Sendo também marcado com os anticorpos do Fator Antinuclear.
Depois da adição do corante marcado, essa amostra sanguínea ainda é colocada em uma cultura de células chamadas de Hep-2. As mesmas permitem uma melhor visualização das estruturas e das fases do ciclo celular.
Ao final desse processo, os especialistas conseguem analisar o padrão de fluorescência com o auxílio de um microscópio. É a partir dele que é possível fazer um laudo para determinar o diagnóstico.
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10 doenças autoimunes detectadas pelo exame FAN
Agora que você já sabe da importância do exame FAN, quando ele deve ser solicitado, como ele é feito e quais os recursos médicos do laudo, vamos às doenças autoimunes que o procedimento ajuda a diagnosticar. As principais são:
- Artrite reumatoide: patologia inflamatória crônica que afeta as articulações, gerando inchaço, dores e vermelhidão;
- Lúpus: também é inflamatória e pode afetar a pele, cérebro, rins, células sanguíneas, pulmões, coração, além das próprias articulações;
- Hepatite autoimune: ocorre quando os anticorpos atacam e inflamam o fígado. Os sintomas incluem dores articulares, fadiga em excesso e desconforto abdominal;
- Esclerodermia ou esclerose sistêmica: caracterizada pelo aumento excessivo na produção de colágeno. O resultado é um endurecimento das articulações e da pele;
- Artrite idiopática juvenil: trata-se de outra condição em que há inflamação das articulações, mas atinge majoritariamente crianças;
- Síndrome de Sjögren: provoca a inflamação de diversas glândulas do corpo. Seus sintomas clássicos incluem boca e olhos ressecados;
- Dermatomiosite: outra doença autoimune inflamatória, caracterizada pela presença de lesões na pele e fraqueza muscular;
- Esclerose múltipla: gera lesões nos nervos e prejudica a comunicação entre corpo e cérebro, gerando sintomas diversos como perda de visão, dor, problemas motores, etc.;
- Vitiligo: doença autoimune crônica em que as células da pele deixam de funcionar ou morrem, gerando manchas ocasionadas pelo processo de despigmentação;
- Psoríase: afeta as células da pele, que se acumulam e formam manchas secas com escamas. Ela gera bastante coceira e possui gatilhos, como frio e estresse;
Esses são apenas alguns exemplos das doenças mais comuns que podem ser identificadas pelo exame FAN. Contudo, como nós destacamos na introdução, existem mais de 100 patologias do tipo.
Tipos de reagente do exame FAN
No item sobre o funcionamento do exame FAN, você pôde ver que o laudo é feito a partir da análise do padrão de fluorescência da amostra.
Nesse sentido, vale ressaltar, que existem mais de 20 padrões de imunofluorescência com a possibilidade de identificação no exame. Cada um deles aponta como as células Hep-2 são atacadas pelos anticorpos que receberam o corante.
Além disso, a fluorescência observada no microscópio também aponta o padrão de positividade da amostra. Por meio dele, é possível ter uma noção sobre qual é a doença que acomete o paciente. Os principais padrões FAN positivos são:
- 1. Nuclear pontilhado grosso: pode indicar a presença de artrite reumatoide ou lúpus;
- 2. Nuclear pontilhado fino: normalmente aponta lúpus ou síndrome de Sjögren;
- 3. Nuclear pontilhado centromérico: comumente indica a presença de esclerodermia;
- 4. Nuclear homogêneo: sugere a artrite reumatoide, idiopática juvenil ou lúpus;
- 5. Nuclear com membrana contínua: pode apontar lúpus ou hepatite autoimune;
- 6. Citoplasmático pontilhado fino: sugere dermatomiosite;
- 7. Citoplasmático pontilhado reticulado: chances de esclerose sistêmica;
- 8. Nucleolar pontilhado: indica a possível presença de esclerodermia;
A interpretação desses padrões deve ser criteriosa. Isso porque, um mesmo resultado pode apontar a possibilidade de diferentes tipos de doenças. Simultaneamente, também pode não sugerir nenhum quadro patológico.
Como reforçamos nos itens anteriores, há a necessidade da avaliação do exame FAN junto com as análises clínicas do paciente. Já a confirmação diagnóstica só pode ocorrer após a realização de outros exames de anticorpos.
Apesar dos padrões positivos aqui citados, eles são apenas um indicador inicial e não podem guiar o relatório médico sozinhos. A finalidade central do procedimento é indicar se há chances elevadas de ocorrência de doença autoimune ou não. Abaixo, explicamos sobre essa definição.
Como é feito o diagnóstico do exame FAN?
Se o exame FAN constar como negativo ou não reagente, as chances de que o paciente não esteja acometido por nenhuma condição de origem autoimune são altas. Nessas situações, os valores de diluição apresentados na análise podem ser de 1/40, 1/80 ou 1/160.
Contudo, mesmo quem fizer parte deste grupo ainda não é considerado livre de doenças autoimunes. Se os sintomas reforçarem a suspeita, outros exames para confirmar o diagnóstico são necessários.
Por sua vez, os resultados positivos, também chamados de reagentes, são aqueles que apresentam diluição de 1/320, 1/640 ou 1/1280. Nessas situações, exames complementares também são necessários, mas para confirmar a patologia específica do paciente.
Não se esqueça que as associações dos padrões positivos são apenas possibilidades. O exame FAN, enquanto recurso de confirmação, é apenas um dos elementos fundamentais para obter um diagnóstico preciso.
Inclusive, estimativas apontam que a prevalência de patologias ligadas ao Fator Antinuclear na população seja de apenas 1%. Nesse sentido, cerca de 30% das pessoas têm presença de 1/40 na diluição do FAN. Os dados são de um estudo de 2020, realizado nos Estados Unidos. Gostou de conhecer todos os detalhes sobre o exame FAN? Se você quer melhorar os seus serviços de assistência junto aos pacientes com suspeitas de doenças autoimunes, comece pela padronização dos seus laudos. Baixe agora nosso modelo personalizável e ganhe mais agilidade e qualidade para documentar os resultados de suas análises.
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Perguntas frequentes:
O que é exame FAN?
O exame FAN serve para investigar a presença do Fator Antinuclear. O mesmo indica se o paciente possui, ou não, chances elevadas de ter alguma doença autoimune.
Quando solicitar o exame FAN?
Quando o paciente tem suspeita clínica e apresenta sintomas de patologias de origem autoimune, o exame FAN é o ponto de partida para confirmar o diagnóstico.
Como funciona o exame FAN?
Realiza-se a análise com uma coleta simples de sangue, que não exige preparo sendo permitida em adultos ou crianças. Nos bebês, obtém-se a amostra com uma picada na sola do pé.
